Nace el proyecto Carabela en Enfermedad Renal Crónica para buscar soluciones innovadoras que mejoren el proceso asistencial en el abordaje de los pacientes

  • La iniciativa está avalada y liderada por las Sociedades Españolas de Nefrología (S.E.N.) y Endocrinología y Nutrición (SEEN), con la colaboración de AstraZeneca
  • El proyecto persigue mejorar el manejo de una patología silenciosa y de alta prevalencia (uno de cada 7 adultos)1 con un elevado infradiagnóstico2
  • La enfermedad renal crónica puede reducir de forma significativa la esperanza de vida a medida que la función renal va disminuyendo3,4

En el marco de la Jornada Nacional sobre Enfermedad Renal Crónica, este lunes se presentó el proyecto Carabela, una iniciativa impulsada y liderada por la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) y la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) con la colaboración de AstraZeneca.

“El Proyecto Carabela CKD es un ambicioso proyecto transversal cuyo objetivo es buscar soluciones innovadoras para el sistema sanitario, sus profesionales y, sobre todo, los pacientes a lo largo del proceso asistencial. Para AstraZeneca es un orgullo trabajar junto a la SEEN y SEN para alcanzar un óptimo manejo de la patología y garantizar la mejor asistencia multidisciplinar de los pacientes”, ha manifestado Ana Pérez, Directora Médica y de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca España.

Esta iniciativa persigue el objetivo de mejorar el manejo de una patología silenciosa y de alta prevalencia (afecta a 1 de cada 7 adultos en España)1 pero con un acusado infradiagnóstico2.

Asimismo, el presidente de AstraZeneca explicó a los asistentes a la Jornada que “Carabela CKD es el proyecto que puede redefinir una nueva era en el manejo de la Enfermedad Renal Crónica, descubriendo las necesidades no cubiertas de pacientes y profesionales, mostrando los factores de éxito, y remodelando los procesos transicionales con soluciones innovadoras y realistas al mismo tiempo”.

Carabela CKD cuenta con un elevado componente estratégico inspirado en la reingeniería de procesos, y tiene como objetivo alcanzar el manejo sistemático de la patología, garantizar la asistencia multidisciplinar a los pacientes y reducir la incidencia y la prevalencia de la Enfermedad Renal Crónica. Con los resultados obtenidos se caracterizarán los modelos de atención existentes en el territorio nacional y se identificarán las necesidades. Todo ello se recogerá en un detallado informe cuyas conclusiones permitirán definir las claves para alcanzar un modelo de abordaje de la patología.

“La Enfermedad Renal Crónica (ERC) se ha convertido en un grave problema de salud pública, con unas tasas de prevalencia e incidencia que siguen creciendo cada año en nuestro país1. Además, tiene un fuerte impacto en la calidad de vida de las personas que lo padecen y sus familiares, y más importante aún, conlleva una elevada mortalidad, que ha aumentado un 30% en la última década5. De hecho, la ERC es la segunda enfermedad cuya mortalidad y discapacidad más aumentó entre los años 2006 y 2016, tras el Alhzeimer3”. A ello hay que añadir que según el último informe de la Organización Mundial de la Salud de los 55,4 millones de muertes que se produjeron en 2019 en el mundo, más de la mitad (el 55%) se deben a 10 patologías, entre las cuales se sitúa por primera vez la enfermedad renal6”, ha señalado la Dra. Patricia de Sequera, presidenta de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.).

“A pesar de los grandes avances en el trasplante renal y en los tratamientos sustitutivos como la hemodiálisis o la diálisis peritoneal, es necesario seguir mejorando en la atención y asistencia sanitaria a los pacientes que sufren esta patología, así como en tareas de prevención y diagnóstico precoz. Con esta iniciativa se pretende mejorar el abordaje integral de los pacientes con ERC incluyendo aspectos tan importantes como la detección precoz, el tratamiento o la calidad de vida, consiguiendo además la equidad en la asistencia de nuestros pacientes y aplicando una metodología innovadora que permita una atención homogénea independientemente del lugar de procedencia de cada persona”, ha añadido la Dra. De Sequera.

Declaraciones SEEN

En España, los resultados del Estudio de Nutrición y Riesgo Cardiovascular (ENRICA) muestran una prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC) en cualquiera de sus estadios del 15,1 % para población general1, similar al 14,4% de población atendida en asistencia primaria del estudio IBERICAN (Identificación de la poBlación Española de RIesgo CArdiovascular y reNal)7. Todos estos datos epidemiológicos apoyan el hecho del importante problema de salud que supone la ERC. La importancia epidemiológica de la ERC se relaciona no sólo con su elevada prevalencia sino también por la significativa disminución en la calidad de vida, elevada morbimortalidad y coste sanitario y social que ello supone.

Dentro de las causas que llevan a la ERC, la diabetes mellitus (DM) constituye una de las principales, con un 28-35% de adultos con DM2 con FGe < 60 ml/min/1,73 m2 según diferentes estudios8,9 y un 30-50% con albuminuria, factor de riesgo de desarrollo de ERC10. Por otra parte, la DM2 es la principal causa de enfermedad renal avanzada, suponiendo aproximadamente el 25% de todos los pacientes que inician terapia renal sustitutiva a nivel mundial11. Por todo ello, y especialmente por la estrecha relación descrita con la diabetes, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) apoya sin duda este importante proyecto, cuyo objetivo es la detección precoz de esta enfermedad para evitar su aparición y/o progresión a las fases más avanzadas, claramente relacionadas con una importante morbimortalidad, principalmente renal y cardiovascular. Creemos que, en estos proyectos, es fundamental el abordaje multidisciplinar, tal y como se ha establecido en esta ocasión con la Sociedad Española de Nefrología.

La Enfermedad Renal Crónica, una enfermedad silenciosa

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es una afección grave y progresiva que consiste en una disminución de la función renal y que se caracteriza por ser una enfermedad silenciosa, ya que generalmente no presenta síntomas hasta que se encuentra en estadios muy avanzados3. La ERC puede reducir de forma significativa la esperanza de vida a medida que la función renal va disminuyendo, porque aumenta el riesgo de sufrir trastornos cardiovasculares como la insuficiencia cardiaca3,4, pudiendo evolucionar a su forma más grave, conocida como Enfermedad Renal Terminal en la que el daño renal y el deterioro de la función renal progresan hasta el punto de requerir diálisis o trasplante renal3.

La ERC en España tiene una prevalencia de 15,1%1, afecta a aproximadamente 47 millones de personas en la UE y a más de 850 millones de personas en todo el mundo12. Se espera un incremento de estas cifras debido sobre todo al envejecimiento de la población, así como al aumento de la prevalencia de la hipertensión y la diabetes, sus principales factores de riesgo3. Existe un elevado infradiagnóstico, con una prevalencia de casos identificados / diagnosticados inferior al 5% con respecto al 15% que marca la prevalencia total de casos de ERC en nuestro país13.

Referencias

1. Gorostidi M, Sánchez-Martínez M, Ruilope LM, Graciani A, de la Cruz JJ, Santamaría R et al. Prevalencia de enfermedad renal crónica en España: impacto de la acumulación de factores de riesgo cardiovascular. Nefrología 2018; 38(6): 606-15 doi: 10.1016/j.nefro.2018.04.004.

2. García Serrano C, Aran Solé L, Vilela Pájaro A, Amat Camats G, Ortiz Congost S, Giralt Peiró M. Identificación de infradiagnóstico de enfermedad renal crónica en Atención Primaria. Enferm Nefrol. 2019; 22 (3): 302–7

3. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Chronic Kidney Disease. The Lancet 2017;389(10075):1238-52. doi: 10.1016/S0140- 6736(16)32064-5.

4. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JG, Coats AJ, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J Fail. 2016;37 (27):2129- 200 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128

5. Registro Español de Enfermos Renales. Acceso: http://www.ont.es/infesp/Paginas/RegistroEnfermosRenales.aspx

6. The top 10 causes of death (who.int)

7. Llisterri JL, Micó-Pérez RM, Velilla-Zancada S, Rodríguez-Roca GC, Prieto-Díaz MA, Martín-Sánchez V et al. Prevalencia de la enfermedad renal crónica y factores asociados en la población asistida en atención primaria de España: resultados del estudio IBERICAN. Medicina Clínica 2021;156(4): 157-65

8. Rodriguez-Poncelas A, Garre-Olmo J, Franch-Nadal J, Diez-Espino J, Mundet-Tuduri X, Barrot-De la Puente J et al. Prevalence of chronic kidney disease in patients with type 2 diabetes in Spain: PERCEDIME2 study. BMC Nephrol (2013), 2:14:46. doi: 10.1186/1471-2369-14-46

9. Coll-de-Tuero G, Mata-Cases M, Rodriguez-Poncelas A, Pepió JM, Roura P, Benito B, Franch-Nadal J, Saez M: Chronic kidney disease in the type 2 diabetic patients: prevalence and associated variables in a random sample of 2642 patients of a Mediterranean area. BMC Nephrol. 2012, 13 (1): 87-10.1186/1471-2369-13-87.

10. Vergara Arana A, Martínez Castelao A, Górriz Teruel JL, de Álvaro Moreno F, Navarro González JF, Romeo MJ. Enfermedad Renal Diabética: Albuminuria y Progresión. Nefrología al día 2020 (SEN). Disponible en: https://nefrologiaaldia.org/es-articulo-enfermedad-diabetica-renal-albuminuria-progresion-292

11. Carretero Gómez J, Arévalo Lorido JC. Evaluación clínica y tratamiento de la diabetes en pacientes con enfermedad renal crónica. Revista Clínica Española 2018, 218 (6): 305-15. https://doi.org/10.1016/j.rce.2018.03.016

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12. Jager KJ, Kovesdy C, Langham R, Rosenberg M, Jha V, Zoccali C et al. A single number for advocacy and communication-worldwide more than 850 million individuals have kidney diseases. Nephrol Dial Transplant. 2019; 34(11):1803-5. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz174

13. Escobar C, Aranda U, Palacios B, Margarita Capel M, Sicras A, Sicras A et al. Epidemiología, perfil clínico, manejo y riesgo de complicaciones a 2 años en pacientes con enfermedad renal crónica en España. Nefrología 2021 https://doi.org/10.1016/j.nefro.2021.03.006