Cardiólogos, nefrólogos y urgenciólogos reclaman una guía de actuación común para el abordaje multidisciplinar de la hiperpotasemia crónica

  • Profesionales de diferentes especialidades como Cardiología, Nefrología, Medicina Interna y Medicina de Urgencias, entre otros, se reúnen en el ‘Foro de Transformación K+’ para crear un espacio de encuentro y debate con el objetivo de mejorar la atención al paciente con hiperpotasemia
  • Esta iniciativa se enmarca dentro del Instituto por la Hiperkalemia organizado por AstraZeneca bajo la dirección académica de Deusto Business School de la Universidad de Deusto, y aborda los retos actuales, experiencia y áreas de mejora en el abordaje y control de esta complicación patológica, así como analiza la carga económica de la enfermedad, entre otros aspectos

Entre un 2-3% de la población mundial sufre de hiperpotasemia1. Sin embargo, esta cifra es mucho más elevada en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), insuficiencia cardíaca, diabetes o hipertensión, los cuales presentan 2-3 veces mayor riesgo de padecer hiperpotasemia2. A pesar de la interrelación de la enfermedad con otras patologías, y que puede derivar en un deterioro de la función renal o arritmias graves3, no existe una guía multidisciplinar de manejo y tratamiento de la hiperpotasemia crónica - salvo un documento de consenso4 elaborado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Sociedad Española de Nefrología (SEN) en el que se dan recomendaciones para el manejo de la hiperpotasemia en Urgencias - tal y como han reclamado diferentes especialistas reunidos en el ‘Foro de Transformación K+’, una iniciativa del Instituto por la Hiperkalemia organizado por AstraZeneca bajo la dirección académica del área de salud de Deusto Business School, la escuela de negocios de la Universidad de Deusto.

En la práctica clínica, la enfermedad renal crónica (ERC) y algunos fármacos son los factores que más contribuyen al desarrollo de la hiperpotasemia3, pero su prevalencia y recurrencia aumenta con el número de comorbilidades del paciente. Por eso, cada vez es más frecuente entre enfermos polimedicados de edad avanzada, especialmente si presentan diabetes, ERC o IC3.

“La insuficiencia cardiaca puede llegar a disminuir el flujo de sangre a los riñones y esto a su vez es causa de insuficiencia renal e hiperpotasemia”, advierte el Dr. Julio Nuñez Villota, Coordinador de la Unidad de Fallo Cardiaco del Hospital Clínico Universitario de Valencia. “Mejorar la atención del paciente con hiperpotasemia requiere una atención integrada multidisciplinar.” añade el especialista.

Con este objetivo nace el ‘Foro de Transformación K+’, una iniciativa que reúne a profesionales de diferentes especialidades implicadas en el manejo y control de la patología (Nefrología, Cardiología, Medicina Interna, Medicina de Urgencias, entre otros). “Esta iniciativa surge de la necesidad de crear un espacio de encuentro y debate para mejorar la atención al paciente. Pero no de una forma unilateral, sino en colaboración con las diferentes especialidades involucradas, clave para promover una atención integrada multidisciplinar que responda a las necesidades de los pacientes, a mejorar los procesos asistenciales ayudándonos de las nuevas tecnologías en consonancia con las recomendaciones de las guías internacionales y de las nuevas opciones terapéuticas”, subraya Ana Pérez, directora Médica y de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca España.

Por su parte, Félix Rubial, director académico del programa, afirma que la dinámica que desde Deusto Business School se ha aplicado en el Foro se ha vertebrado en torno a dos ejes: la participación activa de todos los participantes y la orientación práctica. “Todo ello ha permitido, ya no solo compartir información relevante, sino también poner los cimientos para el abordaje interdisciplinar en cada uno de los centros de procedencia, desde la transformación organizativa y la gestión por procesos”, ha señalado Rubial.

“En la actualidad hay un abordaje de la hiperpotasemia crónica con matices de las distintas especialidades. Sería recomendable aunarlo bajo un criterio común para este tipo de pacientes, puesto que hasta no hace mucho tiempo se trataba de una patología más restringida a la Nefrología y hoy en día, dada la multidisciplinariedad que existen entre las distintas especialidades para poder abordar el problema del potasio, se deben incluir en el tratamiento de la hiperpotasemia”, advierte el Dr. Enrique Morales Ruiz, del Servicio de Nefrología del Hospital 12 de Octubre de Madrid.

Desde la óptica de los Servicios de Urgencias la Dra. Esther Álvarez Rodríguez, responsable de la Unidad de Urgencias del Hospital Universitario Severo Ochoa de Leganés, señala que “aunque desde Urgencias tenemos mucha facilidad para el diagnóstico de la hiperpotasemia dado el rápido acceso que tenemos a la determinación analítica, incluso desde dispositivos en el propio lugar de la asistencia es necesario centrarse en la prevención de nuevos episodios de hiperpotasemia ya que se trata de un trastorno que recurre con frecuencia, así como asegurar un seguimiento posterior del proceso, preferiblemente en consultas especializadas”, explica la doctora.

“La transformación, a la que aludimos en el título del foro, llega de la mano de un cambio en el abordaje de la hiperpotasemia porque en ella la Nefrología convive con otras especialidades como Cardiología, Medicina Interna o Urgencias, entre otras. Del diálogo entre todas conseguiremos esta transformación en el seguimiento de la patología”, matiza Ana Pérez.

REFERENCIAS

1.       BELMAR VEGA L ET AL. EPIDEMIOLOGÍA DE LA HIPERPOTASEMIA EN LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA. NEFROLOGÍA 2019; 39(3): 277-86

2.       NATIONAL KIDNEY FOUNDATION, FACTS ABOUT HIGH POTASSIUM IN PATIENTS WITH KIDNEY DISEASE HTTPS://WWW.KIDNEY.ORG/ATOZ/CONTENT/HYPERKALEMIA/FACTS CONSULTADO: 01/03/2022

3.      DE SEQUERA ORTIZ P ET AL. TRASTORNOS DEL POTASIO. HIPOPOTASEMIA. HIPERPOTASEMIA. DISPONIBLE EN: NEFROLOGÍA AL DÍA (NEFROLOGIAALDIA.ORG)

4.       ÁLVAREZ-RODRÍGUEZ E ET AL. DOCUMENTO DE CONSENSO. RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE LA HIPERPOTASEMIA EN URGENCIAS. EMERGENCIAS 2021;33:00-00. DISPONIBLE EN: EMERGENCIAS-DOI-713 (1).PDF