Nace el proyecto Carabela EPOC para transformar el estándar de atención de estos pacientes

  • La primera Jornada Nacional del proyecto Carabela EPOC ha reunido a especialistas de diferentes áreas implicadas en el abordaje de la EPOC para optimizar el modelo de atención de los pacientes desde una perspectiva multidisciplinar
  • Es una iniciativa de AstraZeneca coorganizada con la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), con la colaboración de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA)
  • La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en España, afecta al 11,8% de la población adulta1 y es la cuarta causa de muerte en nuestro país1

Nace el proyecto Carabela EPOC, una iniciativa de AstraZeneca coorganizada con la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) y la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), con la colaboración de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), que persigue optimizar la eficiencia del proceso asistencial y del modelo de abordaje de los pacientes desde una perspectiva multidisciplinar. Su primera Jornada Nacional ha reunido a especialistas de diferentes áreas implicadas en el abordaje de la EPOC con el objetivo de presentar las principales conclusiones extraídas de las sesiones de caracterización de los Hospitales Piloto, mediante la identificación de ejes del cambio e indicadores de calidad. Generando de esta forma, valor añadido para los pacientes, los profesionales y el sistema sanitario.

El Proyecto Carabela EPOC es una iniciativa transversal que persigue reducir las posibles ineficiencias y la variabilidad clínica existentes mediante la optimización del sistema sanitario y de la calidad en la atención. Para ello, una primera fase se centra en analizar el modelo de abordaje actual de la EPOC, mientras que las fases posteriores priorizan las áreas de mejora y plantean posibles líneas de actuación. Los resultados se materializarán en una serie de publicaciones y herramientas tecnológicas que faciliten la decisión terapéutica y el seguimiento a los profesionales sanitarios.

“En AstraZeneca iniciamos el proyecto Carabela hace más de tres años, con el objetivo de lograr un impacto positivo en la calidad de vida de los pacientes y en nuestro sistema sanitario. Con esta experiencia como aval, ponemos en marcha Carabela EPOC, que nos permitirá abordar este problema de primera magnitud para la Salud Pública de nuestro país a través de la conexión de todas las especialidades implicadas en su abordaje”, ha explicado Ana Pérez, directora Médica y de Asuntos Regulatorios de AstraZeneca España.

Enfoque multidisciplinar para la optimización del abordaje de a EPOC

En cuanto al proceso, las sesiones de trabajo se materializan en reuniones multidisciplinares en las que se involucra a diferentes perfiles sanitarios implicados en el manejo de la EPOC. Para ello, se fomentan la discusión, el análisis y la co-creación de soluciones creativas, con el objetivo de identificar modelos de abordaje, buenas prácticas y las principales áreas de mejora desde la perspectiva de los profesionales, del sistema y de los pacientes.

En este sentido, el Dr. Javier de Miguel, neumólogo y coordinador del Área de EPOC de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha apuntado que “gracias esta iniciativa, por primera vez, distintas especialidades médicas se unen para trabajar desde un enfoque integral y una visión integradora en la optimización del modelo de abordaje de la EPOC. Este acercamiento es esencial en una enfermedad con tan elevadas cifras de infradiagnóstico y mortalidad en nuestro país”1.

Además, la Dra. Belén Alonso Ortiz, coordinadora del Grupo de EPOC de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), ha añadido que “para ofrecer a los pacientes el mejor abordaje posible es fundamental reducir las ineficiencias y la variabilidad clínica existentes en EPOC y es clave también la visión global e integral que aporta el médico internista en su manejo. Confiamos en el valor de proyectos como Carabela EPOC, que potencian una colaboración multidisciplinar de los distintos niveles asistenciales”.

Tras las primeras fases, el proyecto se centra en la elaboración de un informe de resultados que refleje de manera fiel la realidad asistencial de los hospitales participantes y que recoja las principales áreas de mejora y necesidades no cubiertas dentro de cada centro para ayudar a la toma de decisiones y a la implementación de soluciones de valor. Además, se convocan reuniones regionales multidisciplinares con el objetivo de adaptar las soluciones propuestas a la realidad de las diferentes regiones de nuestro país.

“Carabela EPOC nos permite identificar, desde el liderazgo clínico, las barreras, áreas de mejora y factores de éxito actuales. Estos aprendizajes son esenciales para el fomento de buenas prácticas y la creación de nuevas formas de trabajo en todas las áreas implicadas en su abordaje: Atención Primaria, Atención Hospitalaria, Enfermería, Farmacia Hospitalaria y Farmacia Comunitaria”, ha afirmado la Dra. Inmaculada Mediavilla, presidenta de la Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA).

Reduciendo la carga sociosanitaria de la EPOC

La EPOC es una enfermedad crónica grave que supone un problema de salud pública de gran magnitud2. A pesar de ser la cuarta causa de muerte en nuestro país1, su tasa de infradiagnóstico es del 74,7%1, lo que dificulta la atención temprana y el buen pronóstico de la enfermedad1.

Mejorar la función pulmonar, reducir las exacerbaciones y controlar los síntomas diarios, como la disnea, son objetivos de tratamiento en el manejo de la EPOC3. Se trata de una enfermedad que a menudo viene acompañada de comorbilidades que disminuyen la calidad de vida y pueden agravar el estado de la enfermedad4.

De hecho, el riesgo de eventos cardiovasculares aumenta en las semanas posteriores a una exacerbación a causa de parámetros como la inflamación o la rigidez arterial2. Por este motivo, las enfermedades cardiovasculares, principales causas de fallecimiento tanto en España como a nivel global2, son las que generan una mayor mortalidad en pacientes con EPOC2.

Además, la reducción de exacerbaciones contribuye a la eficiencia de nuestro sistema sanitario, ya que estas se asocian a valores clínicos subóptimos e incurren en un mayor uso de recursos sanitarios a causa de hospitalizaciones y visitas a urgencias5. En concreto, suponen el 10% de las visitas a Atención Primaria, el 2% de las visitas a urgencias y el 10% de las hospitalizaciones5.

Carabela EPOC, un proyecto colaborativo y con vocación de continuidad

El proyecto Carabela EPOC es una iniciativa continuista, que persigue ayudar a mejorar el manejo del paciente adulto con EPOC tanto en el ámbito hospitalario como en Atención Primaria. Para ello, se centra en la caracterización de los diferentes modelos de atención de la EPOC y en el análisis del estado actual del abordaje de los pacientes.

A este respecto, el proyecto se nutre de las evaluaciones realizadas en siete hospitales españoles, con el objetivo en mente de caracterizar con más detalle y objetividad los diferentes modelos de abordaje mediante la adhesión de un mayor número de hospitales al proyecto en fases posteriores.

Esta evaluación permitirá la identificación de las necesidades no cubiertas en cada uno de los modelos de abordaje definidos, la definición de las claves para alcanzar un modelo integral e integrado, la definición de los KPIs clave de la EPOC y la identificación de un conjunto de recomendaciones que faciliten la decisión terapéutica y el seguimiento, aportando valor añadido a los centros involucrados.

Referencias:

1.        Soriano JB et al. Prevalence and Determinants of COPD in Spain: EPISCAN II.Arch Bronconeumol. 2020 16:S0300- 2896(20)30259-3. doi: 10.1016/j.arbres.2020.07.024

2.        Grupo de Trabajo de GesEPOC. “Guía de Práctica Clínica para el Diagnóstico y Tratamiento de Pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)- Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Versión 2017”. Archivos de Bronconeumología 53, nº1 (2017):1-64.

3.        GOLD. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2021. Disponible en: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/11/GOLD- REPORT-2021-v1.1-25Nov20_WMV.pdf

4.        David Pérez-Manchón et al., “Valoración integral de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en atención primaria. Calidad de vida y mortalidad asociada a comorbilidad”. Atención Primaria 49, nº 4 (2017): 255-6. doi: 10.1016/j.aprim.2016.06.012

5.        Pérez, M., et al. "Impacto económico de las exacerbaciones agudas en EPOC desde la perspectiva del SNS español." Rev Patol Respir 19.3 (2016): 88-95.