- El objetivo principal es identificar los retos y soluciones para mejorar el abordaje de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en cada una de las CCAA
- La ERC tiene una prevalencia del 15% en España1 y es la segunda causa de muerte que más ha crecido en la última década2. Sin embargo, las tasas de diagnóstico siguen siendo bajas, y dos de cada tres pacientes no son conscientes de que sufren esta enfermedad3
- En 2015, el Ministerio de Sanidad publicó el Documento Marco de la Enfermedad Renal Crónica en España4 junto con las CCAA y nueve sociedades científicas y asociaciones de pacientes. Sin embargo, todavía falta por implementar el 85% de los indicadores establecidos en el documento4
La Sociedad Española de Medicina de Familia (semFYC), con el aval de la Sociedad Española de Nefrología (SEN) y la Asociación para la Lucha Contra las Enfermedades del Riñón (ALCER) y el patrocinio de AstraZeneca, ha elaborado PREVENT ERC, el primer informe sobre la situación de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) en España por comunidades autónomas.
La ERC es una enfermedad grave con un gran impacto humano, económico y social. Esta patología tiene una prevalencia del 15% en España1 y es la segunda causa de muerte que más ha crecido en la última década2. Sin embargo, las tasas de diagnóstico siguen siendo bajas, y dos de cada tres pacientes no son conscientes de que sufren esta enfermedad3; tal es así, que el último estudio de REVEAL CKD muestra que en España más del 84% de los pacientes que sufren ERC en estadio 3 no la tienen diagnosticada/registrada5. Esta falta de diagnóstico y manejo precoz de la enfermedad ha provocado un incremento de pacientes en diálisis del 11,6% en los últimos diez años6. Es por ello por lo que esta patología implica una significativa carga económica, ya que supone alrededor de un 5,6% del presupuesto del Sistema Nacional de Salud (SNS) y se prevé que este aumente un 14,95% para 20267. Bien es cierto que intervenciones que faciliten el cribado y el diagnóstico precoz de esta población resultan ser coste-efectivas para el sistema sanitario8.
En 2015 el Ministerio de Sanidad publicó el Documento Marco de la Enfermedad Renal Crónica en España4, junto con las CCAA y nueve sociedades científicas y asociaciones de pacientes, cuyo objetivo es frenar el aumento de la prevalencia de la enfermedad, fomentando el diagnóstico precoz. Sin embargo, todavía faltan por implementar el 85% de los indicadores incluidos en el documento para poder garantizar la seguridad del paciente4.
En este sentido, semFYC destaca que “se ha llevado a cabo la elaboración del primer informe sobre la situación de esta enfermedad en España para identificar los retos y soluciones para mejorar el abordaje de la ERC”. “La Atención Primaria juega un papel clave en la prevención y diagnóstico de esta patología y, por ello, desde semFYC vamos a trabajar en esa dirección para disminuir el impacto económico y humano que supone para los pacientes y el sistema nacional de salud”, recalca.
Por su parte, ALCER señala que “la ERC a pesar de ser poco conocida es un grave problema de salud pública que sigue creciendo, y hay muchas personas que no saben que la padecen por ser una enfermedad silenciosa que no presenta síntomas hasta que está muy avanzada”. “En este sentido, es fundamental aunar esfuerzos y recursos, junto con la Atención Primaria, para conocer la situación de la ERC por comunidades y, de esta manera, mejorar la detección temprana de la patología y evitar así su avance”, añade.
Entre los factores esenciales que se han tenido en cuenta en la elaboración de este informe se encuentran los planes de salud autonómicos de carácter preventivo sobre ERC; los indicadores de gestión en Atención Primaria que garanticen un correcto diagnóstico y seguimiento; herramientas informáticas en la historia clínica digital que faciliten a los profesionales de AP (cribado anual en personas con factores de riesgo de ERC, detección de caída significativa de filtrado glomerular y ajuste de dosis de fármacos potencialmente nefrotóxicos en función del filtrado glomerular); y la inclusión del cociente albúmina/creatinina en los análisis de aquellos pacientes con factores de riesgo.
En palabras de Marta Moreno, directora de Asuntos Corporativos y Acceso al Mercado de AstraZeneca, el objetivo es “conocer la situación actual de la ERC en las distintas comunidades autónomas en materia de prevención primaria y secundaria, identificando aquellos puntos de mejora a ser implementados y, teniendo en cuenta ese análisis, trabajar conjuntamente con los diferentes organismos autonómicos de salud la puesta en marcha de aquellas acciones que puedan favorecer el diagnóstico precoz de la enfermedad y, por lo tanto, mejorar la salud y la calidad de vida de los pacientes, al mismo tiempo que se aporta eficiencia al SNS ”. Y añade que “la elaboración de este informe supone un gran paso para la mejora de la prevención de la ERC y su diagnóstico, clave para evitar el avance de esta enfermedad y en consecuencia disminuir la carga asociada al sistema”.
Participación de los expertos
En este primer informe han participado 28 expertos, mayoritariamente Médicos de Familia, pero también profesionales de Nefrología, Farmacia de Atención Primaria, Calidad Asistencial y Sistema de Información. Además, también se lanzó una encuesta de carácter cualitativo que se distribuyó a diferentes sociedades científicas y a sus socios, Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (SEFAP), Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA), Sociedad Española de Medicina de Laboratorio (SEQC ML) y Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC).
Referencias
1. Gorostidi M et al. Prevalencia de enfermedad renal crónica en España: impacto de la acumulación de factores de riesgo cardiovascular. Nefrología 2018; 38(6): 606-15 DOI: 10.1016/j.nefro.2018.04.004
2. OMS. The top 10 causes of death (who.int). Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death. Último acceso: junio 2023
3. Sundström J, et al. Prevalence, outcomes, and cost of CKD in a contemporary population of 2.4 million patients from 11 countries: the CaReMe CKD Study. The Lancet Regional Health – Europe 2022; 00: 100438. https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(22)00132-6/fulltext
4.Documento Marco sobre Enfermedad Renal Crónica (ERC) dentro de la Estrategia de Abordaje a la Cronicidad en el SNS. Febrero 2015. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/Enfermedad_Renal_Cronica_2015.pdf
5. Pecoits-Filho R et al. #3667 REVEAL-CKD: PREVALENCE OF UNDIAGNOSED STAGE 3 CHRONIC KIDNEY DISEASE IN AUSTRALIA, BRAZIL, CANADA AND SPAIN, Nephrology Dialysis Transplantation 2023; 38 (1) gfad063c_366, https://doi.org/10.1093/ndt/gfad063c_3667
6.Caro-Martínez A et al. Evidencia sobre la externalización de los servicios de diálisis: Una revisión de alcance. Nefrología 2022; 42 (6): 621-31. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2021.09.017
7. Tangri N et al. Projecting the Epidemiological and Economic Impact of Chronic Kidney Disease Using Patient-Level Microsimulation Modelling: Rationale and Methods of Inside CKD. Advances in Therapy 2023; 4040(1):265-281. DOI: 10.1007/s12325-022-02353-5
8. Kidney disease: A UK public health emergency The health economics of kidney disease to 2033 June 2023. Disponible en: https://www.kidneyresearchuk.org/wp-content/uploads/2023/06/Economics-of-Kidney-Disease-full-report_accessible.pdf