Cáncer de pulmón

Cambiamos el paradigma del cáncer


El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer del mundo, con cerca de 2,2 millones de pacientes diagnosticados al año y 1,8 millones de muertes1. Los dos tipos principales de cáncer son el cáncer de pulmón no microcítico (CPNM), que representa un 80-85%, y el cáncer de pulmón microcítico, que representa un 15%2-3.

El cáncer es una enfermedad que se clasifica en estadios del I al IV según su grado ascendente de extensión y gravedad. Cuanto antes se detecta y se trata un cáncer, mejor es el pronóstico. Aproximadamente el 30% de los pacientes con cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) presentan enfermedad resecable (apto para cirugía)4-6.Las tasas de recaída de la enfermedad en estadios tempranos tras la cirugía se mantienen muy elevadas, con una tasa de recaída o muerte para los estadios IA, IB, II y III del 35%, 45%, 62% y 76%, respectivamente7.

 

Medicina de precisión

Recientemente, la introducción de la medicina de precisión y el uso de terapias dirigidas a biomarcadores moleculares ha revolucionado el tratamiento de los pacientes con CPNM avanzado8. Estas terapias actúan en un momento específico del crecimiento y desarrollo del tumor, atacando o bloqueando las dianas específicas.

Por esta razón, las pruebas moleculares en pacientes con CPNM independientemente de su estadio son necesarias para brindar la oportunidad de disponer del estado mutacional de los biomarcadores de forma inmediata para iniciar un tratamiento adecuado y evitar la recaída.9

Existen algunos puntos clave a tener en cuenta para la toma de decisiones en la realización de pruebas moleculares con el fin de guiar la selección del mejor tratamiento dirigido en pacientes con CPNM.

La realización del test reflejo es una estrategia automática de análisis de biomarcadores en el cual es el patólogo quien solicita el test de biomarcadores preestablecidos en el momento del diagnóstico inicial, independientemente del estadio del tumor y antes de la consulta del oncólogo.10 Este método de diagnóstico molecular puede ayudar a acelerar el proceso de realización de pruebas y reducir el tiempo de resultados, contribuyendo así a una rápida selección de tratamiento adecuado para el paciente.10 Además, la realización del test por esta vía es una herramienta para aumentar la identificación de pacientes portadores de una mutación oncogénica susceptible de tratamiento.10

La incorporación de un algoritmo de test reflejo en debería ser una decisión a nivel institucional, donde la comunicación y colaboración eficaz entre los miembros del comité de tumores es esencial para el éxito de las pruebas moleculares.11

 

Cambiemos el futuro, movamos antes




1. World Health Organization. Globocan 2020 Fact Sheet. Available at: https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact-sheets.pdf. Accessed January 2021.

2. American Cancer Society. What is Lung Cancer? Available at: http://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/about/what-is.html. Accessed January 2021.

3. National Cancer Institute. NCI Dictionary - Small Cell Lung Cancer. Available at: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/small-cell-lung-cancer. Accessed January 2021.

4. Datta D, Lahiri B. Preoperative evaluation of patients undergoing lung resection surgery. Chest. 2003;123(6):2096-2103.

5. Le Chevalier T. Adjuvant chemotherapy for resectable non-small-cell lung cancer: where is it going? Ann Oncol. 2010;21(suppl 7):vii196-vii198.

6. Cagle PT, Allen TC, Olsen RJ. Lung cancer biomarkers: present status and future developments. Arch Pathol Lab Med. 2013;137(9):1191-1198.

7. Pignon JP et al. J Clin Oncol. 2008;26(21):3552-3559.

8. Sandler J et al. J Thorac Dis 2019;11(5):2117-2125.

9. Altorki NK Arch Pathol Lab Med 2018;142:794-5

10. Anand K et al. Clin Lung Cancer 2020. doi: 10.1016/j.cllc.2020.05.007

11. Levy BP et al. The Oncologist 2015;20:1175–1181

ES-13187 abril 2021