Cáncer de ovario

Nuestro objetivo es ayudar a mejorar los resultados de estas pacientes con la ambición de eliminar algún día el cáncer como causa de muerte.

Los ovarios son parte del sistema reproductivo de la mujer y se encargan de generar los óvulos. Además, son la fuente principal de las hormonas femeninas, el estrógeno y la progesterona. El cáncer se origina cuando las células de los ovarios comienzan a crecer de forma descontrolada.1

A pesar de los avances en el tratamiento, el cáncer de ovario es uno de los cánceres femeninos más comunes2 y la octava causa más común de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo.3 En España se estima que en 2021 se habrán diagnosticado más de 3.600 nuevos casos.4 En cuanto al perfil de las pacientes, este tipo de cáncer aparece con una mayor frecuencia en mujeres postmenopáusicas, con una máxima incidencia entre los 50 y 75 años.5

Estas estadísticas muestran que aún queda mucho por hacer por las mujeres con cáncer de ovario y que debe haber una comprensión clara y accesible de los últimos avances científicos y terapias novedosas. En AstraZeneca hemos centrado nuestra atención en esta área. Nuestro objetivo es ayudar a mejorar los resultados de estas pacientes con la ambición de eliminar algún día el cáncer como causa de muerte.

La función de los ovarios

Para comprender mejor el cáncer de ovario, debemos conocer cuáles son las funciones que tienen los ovarios.2,6

  • Producción óvulos: Cada mes durante la ovulación un ovario libera óvulos que viajan por la trompa de Falopio hasta el útero. Si durante el trayecto, el óvulo es fecundado por un espermatozoide da lugar al cigoto que se aloja en el útero iniciando así el embarazo. Si no es fertilizado se produce la menstruación o regla.
  • Producción de hormonas femeninas: El ovario es la fuente principal de estrógeno y progesterona, las hormonas femeninas que regulan el ciclo menstrual, el embarazo, etc.
  • Menopausia: En la menopausia los ovarios dejan de producir óvulos y hormonas y el ciclo menstrual se detiene. Generalmente se produce entre los 45 y 55 años.

Tipos de Cáncer de Ovario

Existen tres tipos de cáncer de ovario según el tipo de célula en la que se origine el cáncer7


Carcinoma epitelial

Afecta a las células epiteliales que son las que recubren el ovario. Se trata del tipo más común, representando entre el 85 % y 90% de todos los tumores de ovario.8

Tumores de células germinales

Afecta a las células germinales que son células especiales en un embrión en desarrollo que se convierten en los óvulos dentro de los ovarios de las mujeres y en espermatozoides dentro de los testículos de los hombres. Se trata de un tipo de cáncer muy poco frecuente.9

Tumores del estroma

Afecta a las células estromales, se origina en las células de tejido estructural que sostienen el ovario y producen las hormonas femeninas, estrógeno y progesterona.10

Etapas del cáncer de ovario y diagnóstico

Existe un vínculo tranquilizador entre el diagnóstico temprano de cáncer de ovario y una mejor supervivencia.11 El cáncer progresa a través de cuatro etapas de desarrollo, desde temprano (estadios 1-2) hasta tardío (estadios 3-4), que significa una mayor propagación del cáncer.12

Aunque la detección temprana y el tratamiento son importantes, a menudo esto no es posible para el cáncer de ovario.13 Pero ¿por qué?

Parte de la complejidad proviene de reconocer los primeros síntomas para diagnosticar el cáncer en una etapa temprana. Los síntomas no son específicos, lo que significa que a menudo pueden pasar desapercibidos o pueden diagnosticarse erróneamente por otra enfermedad hasta que el cáncer está avanzado.14 Es importante recordar que los cuatro síntomas más comunes, enumerados aquí, también pueden no indicar la presencia de cáncer.

Síntomas más comunes en cáncer de ovario15

Dolor pélvico o abdominal

Síntomas urinarios, como urgencia o frecuencia

Hinchazón constante

Pérdida de apetito/ Saciedad temprana

Otra razón es que, a diferencia de otros cánceres, todavía no existe un método de detección fiable y eficaz para el cáncer de ovario, lo que retrasa aún más la capacidad de diagnóstico16. Se sabe que ciertos factores médicos y de estilo de vida indican un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario que va más allá de la edad, como  el sobrepeso o la obesidad, tener hijos más tarde o nunca tener un embarazo a término, terapia hormonal después de la menopausia o antecedentes familiares de cáncer de ovario, mama o colorrectal.17 Más allá de las características físicas y los factores de estilo de vida, la composición genética de una mujer también puede influir en su riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

El impacto de las mutaciones genéticas

Se cree que solo alrededor del 5 al 10 por ciento de todos los casos de cáncer se originan directamente a partir de defectos genéticos (llamados mutaciones) heredados de uno de los padres.10

El riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario es muy alto en las mujeres con mutaciones en el gen BRCA1 o el BRCA2, aunque tiende a ser mayor con las mutaciones BRCA1. También existen otros como los ATM, RAD51 o BRIP1 cuyas mutaciones también se relacionan con un mayor riesgo de padecer cáncer de ovario.10

Si alguien tiene una mutación BRCA, esto significa que sus familiares cercanos (padres, hermanos, hermanas, hijos e hijas) también tienen un 50% de probabilidad de tener una mutación.10

Vías genéticas y mutaciones genéticas

Existen dos genes que producen proteínas que reparan los daños en el ARN: el BRCA1 y el BRCA2. Cada persona hereda dos copias de estos genes, uno de la madre y otro del padre.19

También se pueden conocer como ‘genes supresores de tumores’ debido a que es posible que aparezca el cáncer cuando hay alguna variante o mutación dañina. Es por esto por lo que, las personas que han heredado una variante dañina de BRCA1 y BRCA2 tienen un aumento en el riesgo de cáncer de ovario, entre otros.19

Mutaciones dañinas en BRCA1 y BRCA2 pueden conducir a una reparación defectuosa del ADN. De hecho, una de cada tres mujeres con cáncer de ovario puede tener tumores que no reparen cierto tipo de ADN.20

Estos tumores que no reparan el ADN se denominan ‘tumores con alteración de la vía de recombinación homóloga (HRD). La presencia de una mutación dañina en BRCA puede definirse como HRD.20

¿Cuál es la importancia de las pruebas en el momento del diagnóstico?

Las pruebas genéticas permiten tanto a los médicos como a los pacientes tomar una decisión informada sobre el tratamiento que reciben. La realización de pruebas genéticas antes o en el momento del diagnóstico puede ser importante para mejorar la atención al paciente y permitir el acceso a más opciones de tratamiento.21 Al comprender la heredabilidad del cáncer de una mujer (si la mutación que posee se puede heredar), se recomienda a la familia del paciente una evaluación del riesgo de desarrollar la enfermedad y asesoramiento genético.15

  • El poder de aprovechar las vías de respuesta al daño del ADN21
  • Personalizado: ayuda a mejorar los resultados de las personas con mutaciones genéticas específicas
  • Dirigido: explotar el HRD observado en las células cancerosas
  • Versátil: se utiliza para tratar diferentes tipos de tumores
  • Son muchos los factores que influyen en el desarrollo y el pronóstico del cáncer de ovario, como, por ejemplo: los antecedentes familiares, factores medioambientales, detección temprana, edad y estilo de vida.22
  • El diagnóstico temprano y el tratamiento están relacionados con una mejora de la supervivencia. Desafortunadamente, aproximadamente el 60% de los casos son diagnosticados en fase avanzada (estadio 3-4).

Como resultado, la tasa de supervivencia a 5 años:15


93%

Si se diagnostican y tratan antes de que se diseminen a otras partes del cuerpo, la tasa de supervivencia general de 5 años

75%

Si el cáncer se ha diseminado a órganos o tejidos circundantes, la tasa de supervivencia de 5 años

30%

Si el cáncer se ha diseminado a una parte distante del cuerpo, la tasa de supervivencia a 5 años. Aproximadamente el 58% de las mujeres se diagnostica en este estadio

Referencias

1. American Cancer Society. Qué es el cáncer de ovario. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-ovario/acerca/que-es-cancer-de-ovario.html Último acceso: noviembre 2021

2. Asociación Española contra el Cáncer. Qué es el cáncer de ovario. Disponible en: https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-ovario Último acceso: noviembre 2021

3. World Ovarian Cancer Coalition. Sobre el cáncer de ovario. Disponible en: https://worldovariancancercoalition.org/about-ovarian-cancer/key-stats/  Último acceso: noviembre de 2021

4. SEOM. Las cifras del cáncer en España 2021. Disponible en: https://seom.org/images/Cifras_del_cancer_en_Espnaha_2021.pdfSEOM Último acceso: noviembre de 2021

5. Sociedad Española de Oncología Médica. Cáncer de ovario. Datos epidemiológicos. Disponible en: https://seom.org/info-sobre-el-cancer/ovario?start=1 Último acceso: noviembre de 2021

6. Asociación Española contra el Cáncer. Anatomía de los ovarios. Disponible en: https://www.contraelcancer.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-ovario/anatomia Último acceso: noviembre de 2021

7. Asociación de Afectados por Cáncer de Ovario. Tipos de cáncer. Disponible en: https://www.asociacionasaco.es/cancer-de-ovario/tipos/ Último acceso: noviembre de 2021

8. Sociedad Española de Oncología Médica. Cáncer de ovario. Disponible en: https://seom.org/160-Informaci%C3%B3n%20al%20P%C3%BAblico%20-%20Patolog%C3%ADas/C%C3%A1ncer%20de%20ovario Último acceso: noviembre de 2021

9. American Society of Clinical Oncology.  Tumor de células germinales, infancia: Introducción. Disponible en: https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/tumor-de-c%C3%A9lulas-germinales-infancia/introducci%C3%B3n Último acceso: noviembre de 2021

American Cáncer Society.  Acerca del cáncer de ovario. Disponible en: https://www.cancer.org/content/dam/CRC/PDF/Public/8972.00.pdf Último acceso: noviembre de 2021

10. American Cáncer Society. Tasas de supervivencia del cáncer de ovario. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-ovario/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/tasas-de-supervivencia.html Último acceso: noviembre de 2021

11. American Cáncer Society. Etapas del cáncer de ovario. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-ovario/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/clasificacion-por-etapas.html Último acceso: noviembre de 2021

12. American Society of Clinical Oncology. Cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal: Diagnóstico. Disponible en: https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-ovario-de-las-trompas-de-falopio-y-peritoneal/diagn%C3%B3stico Último acceso: noviembre de 2021

13. American Society of Clinical Oncology. Cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal: Síntomas y signos. Disponible en: https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-ovario-de-las-trompas-de-falopio-y-peritoneal/s%C3%ADntomas-y-signos Último acceso: noviembre de 2021

14. American Cancer Society. ¿Se puede detectar el cáncer en sus estadios tempranos?. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-ovario/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/deteccion.html Último acceso: noviembre de 2021

15. American Cancer Society. Cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal: Estadísticas. Disponible en: https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-ovario-de-las-trompas-de-falopio-y-peritoneal/estad%C3%ADsticas Último acceso: noviembre de 2021

16. American Cancer Society. Factores de riesgo para el cáncer de ovario. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-ovario/causas-riesgos-prevencion/factores-de-riesgo.html Último acceso: noviembre de 2021

17. Instituto Nacional del Cáncer. Mutaciones en el gen BRCA: el riesgo de cáncer y las pruebas genéticas. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/genetica/hoja-informativa-brca Último acceso: noviembre de 2021

18. American Cancer Society. Síndromes de cáncer en las familias. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/causas-del-cancer/genetica/sindromes-de-cancer-familiar.html Último acceso: noviembre de 2021

19. Instituto Nacional del Cáncer. El problema de la reparación del ADN. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/noticias/temas-y-relatos-blog/2019/inhibidores-parp-tratamiento-inicial-cancer-ovario Último acceso: noviembre de 2021

20. American Cancer Society. Pruebas para el cáncer de ovario. Disponible en: https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-ovario/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/como-se-diagnostica.html Último acceso: noviembre de 2021

21. Pillé et al. (2019). PARP Inhibitors: Extending Benefir Beyond BRCA-Mutant Cancers. Clinical Cancer Research, 25(13), pp.3759-3771 Document ID:Z4-23661 Date of preparation: May 2020 Date of Expiry: May 2022

22. Instituto Nacional del Cáncer. Mutaciones en el gen BRCA: el riesgo de cáncer y las pruebas genéticas. Disponible en:  https://www.cancer.gov/espanol/cancer/causas-prevencion/genetica/hoja-informativa-brca Último acceso: noviembre de 2021

ES-16365 Noviembre 2021